艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）自1981年发现首例病例以来，其防治体系已形成完整的医学干预框架。根据中国疾控中心2022年统计数据显示，我国现存HIV感染者约105万，抗病毒治疗覆盖率达92.3%。系统阐述HIV感染后的医学应对策略，帮助感染者建立科学防治认知。
确诊后关键处置流程
1. 医疗建档：在传染病专科医院或疾控中心建立专属医疗档案，进行基线检测（CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量测定、耐药基因检测）。
2. 并发症筛查：包括结核菌素试验、HBV/HCV血清学检测、梅毒螺旋体抗体检测等，约35%感染者存在合并感染。
3. 免疫状态评估：CD4细胞计数＜200个/μL需启动机会性感染预防，如复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎。
抗病毒治疗核心原则
我国现行治疗指南推荐确诊即启动"鸡尾酒疗法"，2023年WHO数据显示，规范治疗可使病毒抑制率达95%以上。
1. 一线治疗方案选择
整合酶抑制剂方案（如多替拉韦+替诺福韦+拉米夫定）因耐药屏障高、副作用小，已成为首选。对于合并结核感染者，需调整方案避免利福平与部分抗病毒药物相互作用。
2. 治疗监测标准
• 病毒载量：治疗24周应＜50拷贝/mL，未达标需进行耐药检测
• CD4细胞计数：每年检测2次，评估免疫重建情况
• 肾功能监测：替诺福韦可能引起肾小球滤过率下降
特殊人群管理要点
1. 孕产妇干预：通过孕早期阻断治疗，母婴传播率可降至1%以下。分娩后婴儿需持续服用齐多夫定糖浆6周。
2. 职业暴露处置：72小时内启动暴露后预防（PEP），使用拉替拉韦+恩曲他滨/丙酚替诺福韦28天方案。
3. 老年感染者管理：重点监测心血管风险及骨密度变化，50岁以上感染者骨质疏松发生率较普通人群高3倍。
健康管理三维体系
1. 生理维度：建立服药依从性管理方案，使用智能药盒、服药提醒APP等工具。研究显示，依从性＞95%的患者病毒抑制成功率提升至96%。
2. 心理维度：专业心理咨询介入可降低30%的抑郁发生率。北京市佑安医院数据显示，接受心理干预的感染者社会功能评分提高42%。
3. 社会维度：依法保护感染者就医、就业权益，艾滋病防治条例明确规定任何单位不得泄露感染者隐私。
新型防治技术进展
1. 长效制剂：卡替拉韦注射液实现两月一次肌肉注射，2023年临床试验显示其病毒抑制率与传统口服药相当。
2. 广谱中和抗体：3BNC117联合10-1074抗体组合在二期临床中使87%患者维持病毒抑制24周。
3. 基因编辑技术：CRISPR基因编辑疗法EBT-101已完成首例人体试验，靶向切除HIV前病毒DNA。
根据联合国艾滋病规划署"95-95-95"目标，我国已实现86-93-96的阶段性成果。感染者通过规范治疗，预期寿命接近常人，北京市2015-2020年队列研究显示，接受ART治疗的感染者预期寿命达75.3岁。需要强调的是，U=U（持续检测不到=不具传染力）理念的确立，从根本上改变了社会对感染者的认知。
在临床实践中，仍存在15%的晚发现象，这提示需要加强检测可及性。每个医疗机构都应遵循"知情不拒绝"原则，将HIV检测纳入常规体检。通过多学科协作模式，构建包含感染科、药剂科、心理科、社工部的全程管理团队，才能真正实现艾滋病作为慢性病的规范化管理。
